Imate problema s debljinom? Liječnica otkriva kako treba izgledati vaš idealan tanjur: ‘Jedite pet puta...‘

Prekomjerna tjelesna težina i debljina posljednjih su godina eskalirali u veliki javnozdravstveni problem. Stoga je Zavod za javno zdravstvo Šibensko-kninske županije prije godinu i pol dana osnovao savjetovalište za prevenciju prekomjerne tjelesne težine i debljine pod nazivom "Izmjeri svoje zdravlje".

Da je takvo Savjetovalište bilo nasušno potrebno Šibeniku, dovoljno govori podatak kako trenutačno broji 139 korisnika, koji imaju svoje kartone kao kod liječnika obiteljske medicine. Vrlo važna je i informacija kako stručnjaci iz šibenskog Zavoda za javno zdravstvo savjete korisnicima nude besplatno.

– Broj korisnika zaista nije mali. Inače, prije nego što smo počeli raditi obavijestili smo sve liječnike obiteljske medicine o otvaranju Savjetovališta i da nam mogu poslati korisnike. Dosta njih je to i učinilo. Na ovaj potez smo se odlučili zato što je savjetovališni rad dokazano učinkovit u smislu nadzora i sigurnosti koje ljudi osjećaju. Nadalje, svi naši korisnici dobivaju objektivne pokazatelje prateći sebe i sastav svog tijela. Između ostalog, vidi se bave li se dovoljno tjelesnom aktivnosti, raste li im postotak mišićnog tkiva, raste li im metabolizam koji se odnosi na potpuno mirovanje, odnosno za održavanje vitalnih funkcija i u konačnici pada li im udio masnog tkiva koji je glavni problem. Napominjem kako ljude nitko ne može natjerati da dođu u naše savjetovalište. Primjerice, imamo ljude koji su došli samo jednom, a imamo i one koji su redoviti i dolaze tijekom cijele godine ili čak godine i pol dana. Činjenica je da ljudi koji dolaze redovito razviju neke nove životne navike i to je ono što želimo – govori dr. Suzi Vatavuk iz šibensko-kninskog Zavoda za javno zdravstvo.

Koje su bolesti najčešće posljedica debljine?

– Nažalost, takvih bolesti je puno. Ako ste prekomjerno debeli možete oboljeti od kardiovaskularnih te cerebrovaskularnih bolesti. I to počevši od onih koje su bez nekih težih posljedica, ali i sve do onih fatalnih. Nadalje, smatra se da je danas čak od 20 do 30 posto raka uvjetovano prekomjernom tjelesnom težinom. Tu spadaju, primjerice, rak dojke i rak debelog crijeva. Čak je i rak prostate jednim dijelom uvjetovan debljinom.

Također, možete oboljeti i od bolesti lokomotornog sustava, potom dijabetesa koji opet vuče sve rizike vezane uz kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti.

Praktički, skoro da i nema bolesti za koju ćemo reći da nije povezana uz debljinu.

Kada prošetamo ulicama, dojam je kako je sve više debelih ljudi?

– Dojam vam je dobar. Prema podacima iz zadnje europske zdravstvene ankete, u kojoj sudjeluje i Hrvatska, čak dvije trećine odraslih ljudi je debelo, i to više muškarci nego žene. Također, podaci na uzorku djece od devet godina govore da je trećina naših mališana te dobi prekomjerno tjelesno teška. Stariji podaci s kojima smo raspolagali pokazivali su da posebice dječaci u Dalmaciji prednjače u udjelu debelih. Taj trend je doživio pad u istraživanjima provedenim 2018. i 2019. godine, međutim u zadnjem promatranom razdoblju koje datira u 2021. i 2022. godine vidimo kako opet raste broj debele djece, kako dječaka, tako i djevojčica. Na taj negativan trend jamačno je utjecao i COVID kada su se svi manje kretali.

Što najčešće savjetujete ljudima koji žele riješiti problem debljine?

– Kao prvo, problem debljine neće nastati u jednom danu, stoga je logično savjetovati promjenu životnih navika. Od prehrane do pojačanja tjelesne aktivnosti. To su dva čimbenika koja najviše utječu na probleme s prekomjernom tjelesnom težinom.

Ako govorimo o tjelesnoj aktivnosti, što preporučujete korisnicima Savjetovališta?

– Ono što je svakome najdostupnije, a da je korisno, svakako je hodanje. I naravno, ljeti plivanje. Pola sata hodanja dnevno bilo bi sasvim dovoljno. Oni koji imaju volje, mogu hodati i duže. Pri tome im sugeriramo da u desetak središnjih minuta hodanja podignu intenzitet do maksimuma.

Također, primijetili smo da dobar dio naših korisnika ide i u teretane. Tamo uz stručnu pomoć rade vježbe koje smiju i mogu. Što se tiče žena koje imaju dosta obveza oko kućnih poslova, njima najčešće savjetujemo sobni bicikl. To možeš raditi dok gledaš televizor, a ne moraš izlaziti vani ni po vrućini ni po hladnoći. Nadalje, ženama koje imaju zdravstvenih problema savjetujemo i zdravstvenu gimnastiku, čija ponuda raste iz dana u dan.

Često u dobi iznad 60 godina imate i bolesti koljena koje su, među ostalim, nastale zbog prekomjerne težine. Ni to nije razlog da se odustane od tjelesne aktivnosti, budući da takvi bolesnici mogu hodati po ravnom i plivati leđno. Nema šanse da vam to neće pomoći.

A što se tiče prehrane, kako bi trebao izgledati idealan tanjur?

– Prije svega, debeli ljudi bi trebali reducirati prehranu. A u idealnim uvjetima polovicu tanjura trebalo bi činiti lisnato povrće i voće, jedna četvrtina bi trebali biti visokokvalitetni proteini. Barem tri puta tjedno bilo bi poželjno jesti ribu. Dosta se savjetuje plava riba koja ima visoki udio omega-3 i omega-6 masnih kiselina. Na koncu, samo jednu četvrtinu tanjura trebali bi sačinjavati ugljikohidrati. I to ne bilo kakvi ugljikohidrati nego oni koji sporije otpuštaju glukozu, poput integralnih proizvoda.

Znači, ne bi trebalo ništa izbacivati iz tanjura, nego samo pametnije rasporediti ono što jedemo?

– Tako je! Samo, nažalost, u našoj je tradiciji da se gotovo ništa ne jede bez kruha, a to je uz slatko ono što potencijalno predstavlja najveću opasnost. Osim toga, trebalo bi pripaziti na napitke. Iz iskustva znam kako su mnogi naši korisnici navikli na jako puno zaslađenih napitaka koja bi uz gazirana pića svakako trebalo izbjegavati.

Naravno da se za piće preporučuje voda, ali dobra je i čaša crnog vina za koju se smatra da je benefit za zdravlje. Važno je napomenuti kako bi žene trebale piti upola manju količinu vina od muškaraca.

Nadalje, idealno bi bilo jesti pet obroka dnevno i paziti na količine, posebice ugljikohidrata. Recimo, dva integralna tosta su sasvim dovoljna. To oko količine hrane ljudi jako teško shvaćaju. Često mi govore: "Ja jedem zdravo, jedem puno bajama...". Međutim, oni su u krivu – možete pojesti samo šaku bajama.

Što se mesa tiče, preporučuje se piletina, puretina i teletina i to u veličini vašeg dlana. Dakle, jedan mali šnicel koji na sebi nema vidljive masnoće.

Važan je i način pripreme hrane...

– Jasno, savjetujemo da se izbjegava prženje u dubokom ulju, pohanje... Ako već pohate onda bi to trebalo činiti u pećnici. Sve materijale sa savjetima tog tipa dajemo našim korisnicima i mogu ih dobiti u našem Savjetovalištu. Inače, napravili smo 41 vrstu materijala a podijelilo smo 650 komada. Koliko vidim najkorisniji su materijali koji se odnose na količinu unosa ugljikohidrata. Za neke smo radili i gluten free jelovnik. Imamo i jedan vrlo zanimljiv materijal o količinama proteina u biljnoj hrani za vegetarijance.

Poluče li uspjehe onih koji pohađaju Savjetovalište?

– Razine uspjeha su različite. Ima ljudi koji nisu napravili ništa, dok ima korisnika koji su promijenili neke stvari. Primjerice, jedan od parametara koji se mjeri na našoj pametnoj vagi je visceralna masnoća kao pokazatelj dodatnog rizika. To je masnoća koja se nalazi oko naših organa, koja je metabolički aktivna i koja pokazuje koliko problemi traju. Recimo, veliku visceralnu mast nećete imati ni kod koga tko je debeo dva mjeseca.

Tako da se našim korisnicima barem taj parametar poboljša, ili im se poveća udio mišića. Ako se udio mišića povećao, a masnoća smanjila odmah je cijela metabolička situacija bolja.

Također, dosta korisnika smo naveli da počnu uzimati lijekove za kolesterol što dovodi do boljitka njihova stanja.

S druge strane, imamo ljude koji su postigli fantastične rezultate. Najbolji primjer je žena koja je izgubila čak 20 kilograma. Ona se vratila iz pretilosti prvog stupnja u samo malo povećanu tjelesnu težinu. To su već impresivni rezultati – zaključila je dr. Suzi Vatavuk.