Nema više cjepiva preko reda? Nakon incidenata s ‘viškovima‘, stigao naputak, evo tko je u kategoriji ‘ostali‘

Posljednjih dana svjedočimo brojnim slučajevima cijepljenja preko reda viškom cjepiva, što je uglavnom polazilo za rukom nekim osobama na visokim funkcijama i članovima njihovih obitelji koji su se "slučajno" zatekli u blizini mjesta gdje se cijepljenje obavlja, ali prema riječima ravnatelja jedne bolnice, dobili su ga i neki ljudi koji su kampirali ispred bolnica čekajući na mogući višak.

Svakako, u situaciji kad cjepiva nema dovoljno za sve koji se žele cijepiti jer stiže u količinama manjima od onih kojima smo se nadali, svaka nepravilnost itekako negativno odjekne u javnosti jer svi mi imamo starije i bolesne u svojoj blizini i rado bismo ih zaštitili, ali to ne možemo jer nismo u kategoriji povlaštenih i nismo u prilici dobiti cjepivo preko reda, iako smo svi ugroženi i jednako plaćamo zdravstveno osiguranje.

Netko bi možda trebao snositi odgovornost za to što do sada nije postojao dovoljno precizan protokol o tome što učiniti s viškom cjepiva kako ono ne bi propalo, a sada kada su novinari to pitanje stavili u fokus i počeli otkrivati tko se sve cijepio preko reda, iz NZJZ-a otkrivaju najnoviji Naputak o postupanju u pripremi i provedbi cijepljenja, odnosno cjepivima protiv bolesti COVID-19, a namijenjen je svim zdravstvenim ustanovama i djelatnicima koji provode cijepljenje građana u Republici Hrvatskoj.

Cilj je postići optimalnu razinu organizacije cijepljenja te racionalno korištenje raspoloživih doza cjepiva u skladu s Planom uvođenja, provođenja i praćenja cijepljenja protiv COVID-a 19 u Republici Hrvatskoj, koji je krajem prethodne godine usvojila Vlada RH. Dakle, on postoji već dva mjeseca, ali očito se kršio, i to masovno, jer je navodno više od 4000 ljudi cijepljeno mimo lista prioriteta, i nikad nećemo znati po kojim točno kriterijima.

Postupanje s viškom doza u načetoj bočici

U Naputku, između ostalog, stoji:

– Načeta bočica COVID-19 cjepiva smije se koristiti ograničeno vrijeme prema uputama proizvođača cjepiva, Pfizer/BioNTech u roku od šest sati ako se bočica drži u hladnjaku ili u roku od dva sata ako se bočica drži na sobnoj temperaturi, Moderna u roku od šest sati, te AstraZeneca u roku od šest sati ako se drži na sobnoj temperaturi, a najviše u roku od 48 sati ako je spremljena u hladnjak odmah nakon otvaranja bočice.

Prigodom provedbe cijepljenja može se dogoditi da osobe naručene za cijepljenje ne dođu ili ne mogu primiti cjepivo zbog nekih medicinskih razloga, poput povišene tjelesne temperature, potvrđene alergije i sl. Isto tako, postoje situacije da je planirano cijepljenje, na primjer, osam osoba, za što je potrebno otvoriti dvije bočice cjepiva koje zajedno sadrže 12 doza. U takvim situacijama potrebno je pronaći racionalna rješenja kojima će se omogućiti cijepljenje neke od osoba iz kategorije najbliže onoj kojoj je trenutno cijepljenje namijenjeno, odnosno spriječiti propadanje cjepiva, koje bi u suprotnom predstavljalo nenadoknadivu štetu u takvim okolnostima.

Tko je u rubrici 'ostali'?

U rubriku "ostali" spadaju: radnici u esencijalnim i važnim industrijama, učitelji, pružatelji skrbi za djecu, radnici u poljoprivredi i prehrambenom sektoru, prijevoznici, policajci i hitne službe. Kolektivni smještaj/zajednice u kojima nije moguće postići potrebnu fizičku udaljenost, kao što su zatvori, izbjeglički kampovi, centri za migrante, centri za beskućnike i sl. Radnici koji se ne mogu fizički udaljiti, poput tvornica za rezanje mesa i klaonice, različiti proizvodni pogoni, rad na traci i sl. Sva provedena cijepljenja nužno je u što kraćem roku evidentirati u e-cijepih, bilo putem vlastitih informatičkih rješenja koja su spojena na e-cijepih, bilo izravnim unosom u e-cijepih.

U svakoj situaciji odstupanja od unaprijed utvrđenog popisa i "liste čekanja", u aplikaciji e-cijepih u polje "Napomena kod daljnjih cijepljenja", sukladno ovom protokolu, treba navesti organizacijski razlog za ovakvo cijepljenje, stoji u Naputku.

– Što se tiče "viška" cjepiva, danas prvi dan cijepim. Imam dogovoreno pacijente svakih 10 minuta, a ako se slučajno netko ne pojavi, iako sam ih sve pojedinačno nazvala i potvrdili su dolazak, imam u rezervi sljedeće pacijente koji stanuju blizu ambulante. Radi se o pacijentima koji su se prijavili da se žele cijepiti, već se nalaze na popisu u ordinaciji i, naravno, odabrani su po prioritetima, dakle stariji pacijenti, kronični i onkološki bolesnici. Inače,dobila sam tri bočice Pfizera za 18 pacijenata i tri AstraZenece što je dovoljno za 30 pacijenata. Uglavnom, ljudi ne biraju nego uzimaju ponuđeno – kazala nam je dr. Vikica Krolo, iskusna obiteljska liječnica i bivša predsjednica KOHOM-a.

Aktualnu predsjednicu dr. Natašu Ban Toskić nismo uspjeli dobiti, ali ona je gostujući na N1 upozorila na to da su ordinacije obiteljske medicine postale informativni call centri o cijepljenju.

– Ljudi zovu s malim milijunom pitanja, dilema, strahova, pa velik dio našeg posla pojede odgovaranje o cijepljenju.

Moram reći da velik dio ljudi iz institucija zaboravlja što je naš pravi posao – mi liječimo sve moguće bolesti s kojima se ljudi susreću, zbrinuli smo gotovo 80 posto COVID pozitivnih pacijenata koji nisu liječeni u bolnicama. Istovremeno smo prozivani zbog nejavljanja na telefone – rekla je, istaknuvši kako se sada sigurno neće moći javljati na telefone bolesnima i potrebitima jer odgovaraju na pitanja o cijepljenju.

– Koju god odluku da donesemo, uvijek postoji mjesta za preispitivanje i sumnje – jesam li napravila pogrešku i nekoga privilegirala u odnosu na druge – rekla je dr. Ban Toskić, te dodala da u Zagrebu cijepljenje po ordinacijama još nije počelo, krenut će 22. veljače. Stoga nije imala prilike otvoriti bočicu i ne zna što bi u tom slučaju bilo s viškom cjepiva.

– Donesena je odluka da se cijepljenje provodi isključivo na punktovima i trebaju se organizirati, no pojedini županijski zavodi za javno zdravstvo inzistiraju na tome da će se cijepiti u ordinacijama. Sve to unosi puno zbrke.

A ako se budu našli u situaciji da ostane višak cjepiva, navela je jedan mogući scenarij kako ostatak cjepiva ne bi propao.

– Ako bismo cijepljenje organizirali u ordinacijama, za bočicu od 10 doza morali bismo imati na popisu barem 12-13 pacijenata, backup, a prioritet je jedino dob pacijenata – rekla je.

Prioritetne skupine

1.a Korisnici domova za starije i nemoćne osobe i odrasle osobe s invaliditetom

1.b Radnici zaposleni kod pružatelja usluge smještaja za starije i nemoćne osobe i odrasle osobe s invaliditetom i kod drugih pružatelja usluge smještaja

1.c Zdravstveni radnici

2. Osobe u dobi od 80 i više godina

3. Osobe u dobi od 75 do 79 godina

4. Osobe u dobi od 70 do 74 godina

5. Osobe u dobi od 65 do 69 godina

6. Odrasle osobe visokog rizika mlađe od 65 godina (osobe visokog i umjerenog rizika)

7. Ostali

Višak doza

Ako se unaprijed zna da će biti viška doza, potrebno je:

- pozvati na cijepljenje druge osobe koje su zainteresirane, a pripadaju istoj prioritetnoj kategoriji, ili

- dogovoriti s kolegama iz druge ambulante da usmjeri k vama dio svojih pacijenata iz iste prioritetne kategorije koji su predviđeni za cijepljenje.

Ako se tijekom cijepljenja dogodi da netko odustane ili da liječnik kod nekoga utvrdi postojanje kontraindikacije za cijepljenje, primjerice povišenu tjelesnu temperaturu, i ne stignete do isteka roka za korištenje cjepiva dogovoriti dolazak drugih osoba koje su na listi čekanja za vašu ambulantu ili za ambulantu drugog kolege:

- provjerite ima li u radnom okruženju osoba koje pripadaju istoj prioritetnoj kategoriji zainteresiranih za cijepljenje koji imaju neki kasniji termin za cijepljenje, pa ih cijepite te revidirajte popis cijepljenih;

- ako nema mogućnosti u roku upotrebe cjepiva doći do drugih osoba iz iste prioritetne kategorije, cijepite osobu koja je zainteresirana za cijepljenje prema sljedećoj niže rangiranoj prioritetnoj kategoriji.

U tom slučaju, uz popis osoba koje su cijepljene prema planu cijepljenja zasebno navedite osobe koje su cijepljene na taj način.

– Treba imati na umu da je, osim cijepljenja po prioritetima, od strateške važnosti postići, u što kraćem vremenu, obuhvat što većeg broja ljudi cijepljenjem, jer se cijepljenjem ne štiti samo pojedinac koji se cijepi, nego i druge osobe s kojima dolazi u kontakt. U tom smislu, uvijek je bolje cijepiti osobu, pa čak i ako se ne mogu poštovati prioritetne kategorije, nego izgubiti neutrošenu dozu jer joj je istekao rok trajanja – ističe se u Naputku.