Inspekcija nakon smrti novinara Matijanića: ‘Nije bilo stručne greške, ali netko ga je morao pregledati‘

NOVIJE:

Ministar Beroš zaključio je presicu riječima:

- Jedna stvar nije rečena. Koji je taj vremenski interval u kojemu se ovakve stvari mogu dogoditi. Molim Galića da govori o vremenskom periodu kad se miokarditis mogao dogoditi....

Potom je riječ nakratko uzeo dr. Galić:

- On se razvio u danima koji su slijedili, teško je reći kada, ovdje se radilo o posebnom B fenotipu koji se razvio u prvim dannima. On se ne može identificirati u kućnim uvjetima. Uzrok smrti je s velikom vjerojatnošću maligna aritmija koja se može dogoditi u nekoliko sekundi. Postoje brojne ozljede na srčanom mišiću. Po mom predmnijevanju, kako je to išlo naglo, ovdje se s velikom vjerojatnošću radilo o malignoj aritmiji koja je dovela do smrti. Edem pluća se može razviti u sat i nešto.

Potom je ministar zaključio:

- Naučimo nešto, budimo svi humaniji i pozorniji. Svjedočite da je covid kriza poremetila funkcioniranje sustava i sve djelatnike u zdravstvu molim da se vrate u uobičajeno funkcioniranje, da se pacijent vrati u fokus. U potpuno informatiziranim zemljama može se u svakom trenutku pogledati e karton, nažalost to još nije kod nas moguće, moj zadatak je da to napravimo. Zahvaljujem sestri i liječniku koji su odgovorili Matijaniću na poziv. Ali treba se slušati obiteljske liječnike.

Iako je Ministarstvo najavilo da će o nalazima stručnog povjerenstva prvo obavijestiti obitelj pokojnog Vladimira Matijanića, index.hr doznaje da su oni taj nalaz dobili nekih 20-ak minuta prije početka pressice.

Matijanićeva liječnica dr. Emilia Ugarković je kazala sljedeće:

- Matijanićeve bolesti su bile za posebnu pozornost. On možda zbog posla nije imao uvijek vremena obavit sve pretrage, pa me znao moliti da ponovno "pustim" uputnice. Sve do ovog događaja. Mi smo bili u kontinuiranoj komunikaciji od 2. do 5. kolovoza. Javljao je blagi umor i temperatura i zanimao se kako će temperaturu skidati, a s obzirom da nije cijepljen, pitao je što može očekivati. Rekla sam mu da ne ide odmah na najgoru priču. Trećeg kolovoza sam dobila informaciju da je dan prije bio na hitnom infektološkom i da ne može skinuti temperaturu. Rekla sam mu i pismeno i usmeno da mu pišem uputnicu za hitni infektološki prijem, i zbog trenutnog stanja i zbog dijagnostike. Može se doći i samoinicijativno, a ja sam uspostavila tu indikaciju. Tu sam mu rekla i 4. kolovoza. Javljao je simptom umora, blagu grlobolju, respiratorne simptorme nije imao, govorili smo o tome da dođe u ambulantu, ali tome nije bio sklon do tog trenutka. Nije bilo priče, ni 4. kolovoza, da ne može s kreveta. Nijednom njegovom riječju nisam dobila podatak da mu je tako izuzetno loše- kazala je dr. Ugarković.

Na pitanje zašto ga hitna na prvi poziv nije odvezla u bolnicu, dr. Ugarković je kazala:

- Ne znam kako to komentirat.

Kolege su, među ostalim, zamolile stručnjake da podignu ruku ako među njima članova HDZ-a, odnosno stranke u kojoj je ministar Vili Beroš, na što nitko od okupljenih u prostoriji nije digao ruku.

Dr. Senka Kajčić iz Hitne medicine je kazala: 

- Prvi poziv Hitnoj je bio 5. kolovoza oko 12.30 sati. Doktorica koja je pregledala pacijenta i izmjerenim parametrima, procijenila je da nema indikacija za transportom. Klinički pregled znači da mu je poslušala srce i pluća, izmjerila osnovne vitalne parametre. 

Kolege novinari su je pitali, bi li Matijanić imao više izgleda da je prevezen u bolnicu?

- Nakon svega što smo vidjeli iz nalaza, s obzirom na nagli nastup miokarditisa, čisto sumnjam! - kazala je dr. Kajčić.

- Mladi ljudi mogu dugo neke stvari kompenzirat. I onda dođe trenutak u kojem naglo dođe do urušavanja, to smo vidjeli kod pacijenata od covida. Da sam bila tamo, morala bih vidjeti sve parametre, klinički nalaz i tek po tome bih procijenila treba li ga odvesti u bolnicu.

Dr. Ivan Puljiz podsjetio je da je drugi dan nakon nalaza brisa dobio uputnicu da se već 3. kolovoza može javiti na Hitni infektološki prijem, ali on to nije učinio. 

- Doktorica obiteljske medicine najbolje procjenjuje pacijenta, a kolega ne može telefonom trijažirati pacijenta kojeg prvog puta čuje. Imao je blaže simptome kliničke slike, po onome što je naveo. 

Novinari su podsjetili na telefonske razgovore od 4. kolovoza navečer, i pitali zašto oni od dežurnog liječnika nisu procijenjeni kao razlog za bolničko liječenje.

- Kolega u dežurstvu se slučajno javio na taj poziv. Nije praksa da dežurni telefonski komunicira s pacijentom i troši vrijeme na razgovor. Lako je biti general nakon bitke, ne mogu hipotetski komentirati što bih ja učinio. Ali pacijenta nitko ne bi odbio da je došao, imao je uputnicu. Njegova doktorica je procijenila da mu treba uputnica, javi se 3. kolovoza. Iako se prima i bez uputnice. 

Zašto ga na koncu nije Hitna odvezla, glasilo je iduće pitanje?

- To će komentirati kolege iz Hitne, kazao je dr. Puljiz.

- Nije došao kad je bio mobilan - dodao je. - Bolnički liječnici ne dolaze u kućne posjete. A teško je telefonom napraviti trijažu. Bi li bilo bolje da je došao u bolnicu? Bi! - ustvrdio je dr. Puljiz.

Na pitanje zašto nije bilo antivirusnog lijeka koji bi možda pomogao Matijaniću, ministar Vili Beroš je konstatirao:

- U ovom slučaju nije bio indiciran. Lijek mu nije bio ni ordiniran. 

Dr. Julije Meštrović je uvodno izrazio sućut zbog smrti Vladimira Matijanića. 

- Odmah smo u KBC Split započeli unutarnji nadzor. Rezultati tog našeg nadzora koreliraju s nalazima objavljenima danas, u onom dijelu koliko se odnose na KBC Split. Nije bilo stručne greške. 

Upitan bi li po njemu Matijanić bio kandidat za hospitalizaciju, dr. Meštrović je kazao:
- Dežurna doktorica je postupila stručno ispravno. Ne bih komentirao ostale događaje, govorim o KBC Split. Ne znam koliko je bilo indikacija za davanje lijeka, a nije na meni da tumačim nalaze Stručnog povjerenstva. Nije bilo lijeka u tom trenutku.

Zapitan za komentar telefonskih snimki, ponovio je da nije bilo stručne greške. 

- Naš nadzor je zaključio da se ne može donositi neki zaključak bez kliničkog pregleda pacijenta. I to je nedostajalo. U tim razgovorima je zaključeno da netko mora pacijenta pregledati. Pacijenta je morao netko pregledati, ne može se to preko telefona, rekao je Meštrović.

Na pitanje zašto nije sada ponudio ostavku, kao u slučaju zamjene identiteta umrlih osoba, dr Meštrović je kazao:

- Ako bi to pomoglo, nikakav problem!

Dr. Eduard Galić, kardiolog je rekao: 

- Mi iz nalaza, i iz 2020. kad je imao akutnu epizodu, utvrdili smo da ima uredan UZV srca. Međutim, dodatna pretraga, magnet srca, dala bi puno više rezultata. Imao je termin. Ali iz nekih svojih objektivnih razloga on to nije obavio. U srpnju radi nalaze, markeri su u redu. To znači da nema prethodnu srčanu manu prije razvijanja bolesti i dolaska u KBC Split 2. kolovoza, kad je došao u bolnicu. Dijagnozu miokarditisa je vrlo teško uspostaviti. On nije imao nikakve znakove srčanog popuštanja do zadnjeg dana, sudeći po nalazima koje smo dobili. Imao je uredan nalaz na plućima, a on bi mogao upućivati.

Novinari su ga potom pitali predbacuje li odgovornost na samog pacijenta, zbog toga što se nije sam javio u bolnicu, iako je bio u jako lošem stanju. Nije li to Hitna morala prepoznati?

- Kolegici bi bilo lakše da ga je odvela. Ali teško je reći što bih sam učinio, to bi ovisilo o tome kakvog bih pacijenta zatekao... Ovdje se radi o akutnom miokarditisu. On može biti imulološki uvjetovan, ili virusom, što je rjeđe.

Kardiolog ga nije vidio od 2020. godine, no tjedan dana prije nije imao utvrđenu bolest miokarda - kazao je dr. Galić.

Na pitanje znali li da je Matijanić bio "nemaran pacijent" pa zato nije trošio terapiju, dr. Tadić je kazala:

- Nisu svi recepti realizirani, čak niti podignuti. No, mi nismo željeli okrivljavati pokojnika, niti bismo to htjeli kao ljudi i zdravstvena inspekcija. 

Ministar Vili Beroš je kazao: 

- Nalaz zdravstvene inspekcije sam pročitao i primio na znanje. Zdravstvena inspekcija je ta koja će detektirati sva stanja, dobit ćete uvid i sve će biti proslijeđeno na postupanje. S obzirom da se radi o stručnom mišljenju koje potpisuju svi članovi povjerenstva, koji su konzultirali literaturu. 

Dr. Miroslav Mayer:

- Pacijent je u rujnu 2020. razvio prve tegobe svoje bolesti kad je i obrađen na Infektološko prijemu, dobio je antibiotike, ali nije došlo do povlačenja simptoma. Potom je zaprimljen u bolnicu pod sumnjom da se radi o upali srčanih mišića, ali je to pretragom na Kardiologiji isključeno. Bio je naručen na magnet, ali to nije obavio zbog klaustrofobije. Tako danas ne znamo je li tada možda prebolio miokarditis. Njemu se zbog nađenih promjena na plućima preporučilo terapiju, jer takva bolest može značiti plućnu fibrozu, ne samo mišića. Njegova slika je bila blaga. Nije uzeo preporučenu terapiju, vjerojatno se prepao. I više nije dolazio na kontrole kod svog reumatologa, gdje je imao termin. Nije obavio ni spirometriju, nije dolazio na kontrole, što je jako bitno za rizike.

Na pitanje zašto Matijanić nije zaprimljen u bolnicu, dr. Mayer je odgovorio:

- Eksremno je mala šansa da se prepozna rizik nakon 12 sati, Žao mi je što mu nisu napravili EKG i RTG.

Koje pretrage su napravljene taj dan?

- Uzet je status, saturacija, nisu rađene druge pretrage.

Da je napravljen EKG bi li se vidjelo što?

- Ne mora značiti. Ne znam koliko je doktorica imala uvid u njegovu povijesti bolesti.

Koji se ljudi  onda hospitaliziraju ako ne ljudi s takvim bolestima?

- Mislim da je ključni problem što više nije pregledan u hitnoj ambulanti...

Biste li ga vi pustili bez daljnjih pretraga? Vi osobno. Kolega Mrsić je rekao da kod kuće nije imao šanse...

- Tu postavljate pitanje algoritama u Hitnoj. On bi možda imao lažno dobar nalaz. Ja radim na internoj, mi bi napravili EKG i osnovne laboratorisjek nalaze, ali oni možda ne bi pokazali pravo stanje. On bi bio mogući kandidat za lijek, ali lijeka za kući još nema. Paxvlovid.

Upitan zašto ga Hitna, iako je bio u jako lošem stanju, nije mogao hodati niti do WC-a, nije povezla sa sobom, dr. Mayer je kazao: 

- Prepustit ću odgovor na to "hitnjacima", ali tu je već bilo jedno kašnjenje. Iako je to bila takva slika da je pitanje što bi se tu moglo riješiti. On je imao uputnicu svog liječnika obiteljske medicije da se javi ranije. 

Dr. Mirjana Tadić je pročitala je i zaključak nalaza:

“Analizom postupaka zdravstvenih djelatnik koji su bili uključeni u pružanje medicinske skrbi pacijentu nismo uočili značajnijih stručnih propusta. Skupa dvaju akutnih upalnih zbivanja vitalnih organa: srca i pluća, doveo je kod pacijenta do rapidnog pogoršanja srčane i dišne funkcije koja je rezultirala kardiorespiratornim arestom, pri čemu brzina kliničkog urušavanja stanja pacijenta govori da je kod njega bila ključna uloga brzo napredujućeg razvoja miokarditisa koji je doveo do smrti mehanizmom maligne aritmije, što može nastupiti u iznimno kratkom vremenskom periodu. Smrtni ishod bio je posljedica nepredvidljivog odnosno brzonapredujućeg tijeka upalne bolesti srčanog mišića i plućnih promjena kao komplikacije osnovne bolesti COVID-19.

Iz opsega komunikacije sa zdravstvenim djelatnicima i poduzetih aktivnosti u okviru javnozdravstvenog sustava, prisutna je visoka razina dostupnosti zdravstvene zaštite kako primarne, tako i bolničke zdravstvene zaštite. U toj komunikaciji, koja je u dijelu nadilazila uobičajeni opseg (primjera radi, izravna telefonska komunikacija s bolničkim specijalistom), vidljiv je i vremenski kontinuitet opisane dostupnosti.

Iz svega navedenog, ovaj predmet upućujemo Hrvatskoj liječničkoj komori na eventualno postupanje te Općinskom državnom odvjetništvu Republike Hrvatske u Splitu na njihovo traženje”, stoji u zaključku nalaza.”

RANIJE:

Ministarstvo zdravstva održava konferenciju za novinare na kojoj će iznosi nalaz zdravstvene inspekcije i zaključak stručnog povjerenstva o slučaju preminulog novinara Indexa Vladimira Matijanić, javlja N1.

Ministar Beroš je najprije još jednom izrazio sućut obitelji i prijateljima. Rekao je da je odmah po saznanju slučaja naredio nadzor. Kazao je da je nalaz prije predstavljanja dan na uvid obitelji preminulog.

Na konferenciji su i prof.dr. Julije Meštrović, Radmina Majhen Ujeveić, zamjenica ravnatelja Zavoda za Hitnu medicinu, Marko Rađa i Emilija Ugarković, liječnica pokojnog Vladimira Matijanića.

Članovi stručnog povjerenstva: Ivan Puljiz, Senka Kajčić, Eduard Galić, Venija Cerovečki Nekić, Miroslav Majer, Davor Majer.

Nalaz će predstaviti Mirjana Tadić, voditeljica Služba zdravstvene inspekcije pri Ministarstvu zdravstva.

“Vezano za obavijest o smrti Vladimira Matijanića, odmah po saznanju zdravstvena inspekcija objavila je zdravstveno-inspekciji nadzore u KBC Split, Hitnoj SDŽ i ordinaciji obiteljske medicine i privatnoj ordinaciji interne medicine”, rekla je na početku.

Podsjetimo, Vladimir Matijanić umro je 5. kolovoza od posljedica covida, što je izazvalo veliki interes javnosti nakon što je njegova partnerica Andrea Topić objavila da mu liječnici u splitskoj bolnici i hitna pomoć nisu željeli pomoći iako je imao niz komorbiditeta.