Liječnici progovorili o najmučnijim slučajevima ozljeda kod djece s kojima su se susreli: Roditelji, neka vam ovi primjeri budu upozorenje. Opasnost je najveća oko Božića

Ozljede koje pretrpe djeca najčešće se događaju kod kuće, čak 93 posto, pri čemu su u 90 posto slučajeva roditelji bili u kući. Žrtve najtežih nesreća su mališani u dobi do pet godina, pokazalo je jedno američko istraživanje o sigurnosti djece, a za većinu onih koje su završile smrću bilo je dovoljno manje od 60 sekundi da ih se izbjegne samo malo odgovornijim ponašanjem. Istražili smo koje opasnosti najčešće vrebaju kod kuće i u igri na otvorenom da bismo upozorili roditelje na što sve treba obratiti pažnju da bi njihova djeca bila sigurnija. A slučajeve koji su završili smrću ne navodimo da bismo roditeljima ponovno otvarali rane koje nikada neće zacijeljeti, nego kao upozorenje da se više nikad nikome ne dogode - piše Slobodna Dalmacija.

– Zanimljivo je da je većina stranih tijela koja su usisana u bronhe (5/10) zabilježena oko novogodišnjih praznika, kad su stolovi prepuni svakakvih grickalica i lako su dostupna maloj djeci. Mala djeca vole istraživati i sve probati, ali ipak je bolje grickalice, osobito kikiriki, ostaviti izvan njihova dosega – savjetuje doc. dr. sc. Draško Cikojević.

Uklanjanje stranog tijela

Na ORL klinici KBC-a Split u posljednje četiri godine baš oko blagdana bilo je nekoliko intervencija vađenja stranog tijela iz bronha ili dušnika, što je uspješno riješeno. Ali bilo je i težih slučajeva. Otkrivajući nepoznati svijet oko sebe, mala djeca stavljaju najrazličitije predmete u usta, a kod tog "spontanog kušanja" zna se dogoditi da im se oni zalete u dušnik ili jednjak i da se djeca počnu gušiti.

– Strano tijelo najčešće zastane u početnom dijelu jednjaka. Na našoj klinici godišnje u prosjeku obavimo oko 20 ezofagoskopija zbog stranog tijela u jednjaku te oko 10 bronhoskopija zbog stranog tijela zaostalog u bronhu. Aspiracija stranog tijela u pluća najčešća je u male djece u dobi od jedne do dvije godine. Klinička slika ovisi o vrsti, veličini, obliku i lokaciji stranog tijela, te vremenu proteklom od aspiracije. Obično se po aspiraciji javlja kašalj i otežano disanje, dijete pomodri i guši se. Nakon toga slijedi mirna faza koja može trajati danima, što može zavarati ispravnu dijagnozu. Učestale upale pluća koje se teško liječe postavljaju sumnju da je zaostalo strano tijelo u bronhima. S obzirom na teške posljedice, uključujući smrtni ishod u slučaju neprepoznavanja, vrlo je važno pravodobno dijagnosticiranje i hitno liječenje. Najčešće se aspirira kikiriki, ali i mnoge druge stvari među kojima su: riblja kost, hrenovka, dio kosti, dio mrkve, komadić jabuke, vlat trave, zrno kave, plastični metak, plastični dio igračke, vršak olovke, metalna spajalica, igla, komadić žice, različite sjemenke, gumeni bombon, kamenčići... Neka strana tijela izazivaju malu lokalnu reakciju te ostanu dugo neprepoznata, pa čak i mjesecima – kaže dr. Cikojević i otkriva nekoliko najbizarnijih slučajeva koji su se dogodili u posljednjih pet godina.

Pribadača u plućima

– Dijete u dobi od 14 godina igralo se pribadačom, koju je nehotice usisalo u pluća. Primljeno je na odjel gotovo bez ikakvih simptoma, tek uz povremeni kašalj. Radiološka obrada prikazala je metalno strano tijelo u desnom bronhu, koje je uspješno uklonjeno bronhoskopijom u općoj anesteziji. U drugom slučaju 12-godišnjak je tijekom igre uzeo gumeni bombon koji je završio u desnom bronhu. Bombon se rastopio i potpuno zatvorio desni bronh, a dijete se tjedan dana liječilo pod dijagnozom upale pluća, da bi se naknadno posumnjalo na strano tijelo. Snimka CT-a prikazala je zatvoreni desni bronh, pa je bombon u općoj anesteziji uklonjen u cijelosti, ali smo se dobro namučili.

Medaljon kojeg je dijete progutalo

– Mala djeca su u još većoj opasnosti jer sve što dohvate stavljaju u usta i pokušavaju progutati, tako da kod njih nalazimo kovanice od jedne ili dvije kune, različite dijelove igrački, na primjer sitne lego kockice, ali i brojne druge bizarnosti. Recimo, imali smo dijete u dobi od 1,5 godinu koje je četiri dana ranije počelo otežano gutati pa je uzimalo samo tekuću hranu, i to uz veliki napor. Radiološka pretraga pokazala nam je okruglo metalno strano tijelo promjera dva centimetra u srednjoj trećini jednjaka. Riječ je bila o ukrasnom medaljonu. Ovi medaljoni imaju različit kemijski sastav te izazivaju upalnu reakciju i stvaranje granulacijskog tkiva. U općoj anesteziji obavili smo ezofagoskopiju i prikazali strano tijelo, ali njegovo je uklanjanje bilo otežano zbog granulacijskog tkiva koje ga je okružilo, i nakon puno muke uspjeli smo ga izvući i izbjeći vanjski pristup jednjaku. Isto tako, dvogodišnje dijete na plaži je progutalo kamenčić koji je zastao u grlu, te je primljeno na odjel s otežanim disanjem. Kamenčić od dva centimetra zaglavio se na ulazu u jednjak, koji je pritiskao grkljan. Srećom, uspjeli smo ga ukloniti, u tom slučaju bez vanjskog otvaranja – zaključuje dr. Cikojević, te apelira na roditelje da svoje mališane stalno imaju na oku jer se ovakve nesreće dogode u sekundi, i nemaju sve sretan završetak.

Bizarne nesreće sa smrtnim ishodom koje su se dogodile u posljednjih petnaestak godina na području Splitsko-dalmatinske županija otkrio nam je mr. sc. dr. Antonio Alujević, specijalist patološke anatomije i sudske medicine na Kliničkom zavodu za patologiju, sudsku medicinu i citologiju KBC-a Split.

Fatalni ubod ose

– Teško je zamisliti sve situacije u kojima stradavaju djeca, ali o njima moramo govoriti da se ne ponove. Imali smo slučajeve da su se djeca objesila. Trogodišnjak u automobilu tako što je provukao glavu kroz otvoreno prozorsko staklo, zaglavio se i preminuo, a drugi dječak igrajući se u mreži u jednoj igraonici nezgodno se zapleo i preminuo. Inače, djeca do pet godina su i po našim statistikama najugroženija. Tako se mališan igrao u pješčaniku gradeći tunel kroz koji se provlačio. U jednom trenutku pješčani tunel se urušio na dijete, ono je udahnulo čestice pijeska i ugušilo se. Imao je četiri godine.

Dvije bizarne nesreće dogodile su se na plaži. U jednoj je stradao sedmogodišnjak koji se napio iz otvorene limenke coca-cole u koju su se uvukle ose, što nitko nije opazio, i kad se dječak napio, osa ga je ubola u bazu jezika, koji ga natekao i dijete je vrlo brzo umrlo zbog gušenja. U drugom slučaju trogodišnje dijete nije ni bilo u moru, a dogodila se tragedija. Naime, zapljusnuo ga veliki val i nesretni je mališan udahnuo veliku količinu morske vode pune kalija, zbog čega je dobio upalu pluća i nakon nekoliko dana umro je u bolnici. I to, nažalost, nije sve. Četverogodišnje dijete je ispalo iz automobila tijekom vožnje jer nije bilo vezano u dječjoj sjedalici i preminulo je, a majka i šestomjesečno dijete ugušili su swe tijekom spavanja u prostoriji koja se grijala neispravnom peći na drva. Zabilježili smo i ugriz poskoka čija je žrtva bilo malo dijete, za koje je prejak zmijski otrov bio smrtonosan. Ovo su najpotresniji slučajevi koji su završili smrću djece, no velik broj je nesreća koje su imale i sretniji završetak, ali su djeca pretrpjela jake opekline i ozljede zbog kojih im je trajno narušeno zdravlje ili su ostali invalidi.

Stalni nadzor

Stoga dr. Alujević upozorava roditelje da djeca u dobi do godinu dana ni minutu ni u kojem slučaju ne smiju ostati bez nadzora bilo roditelja ili neke druge odrasle osobe, dok djecu do tri godine treba imati stalno na oku i kontrolirati što rade svakih pet do deset minuta i nikako ih ostavljati same.

– Ne smije ih se ostavljati same u kadi dok se kupaju, jer se malo dijete može utopiti u desetak centimetara vode. Druga stvar koju roditelji često prakticiraju jest da dijete ostave samo u automobilu, naročito ljeti, dok nešto kratko obave, a ne znaju da tako dijete dovode u smrtnu opasnost jer se u zatvorenom automobilu za samo sat vremena temperatura može popeti na 60 stupnjeva. Druga također smrtno opasna navika je voziti dijete u automobilu na prednjem sjedalu, i to još u naručju majke koja ni sama nije vezana. To je u slučaju prometne nesreće siguran put u smrt – ističe dr. Alujević.

Također savjetuje roditeljima da što prije svoje mališane nauče plivati, jer ta vještina djeci čuva život. Naime, dijete neplivač ako padne u more, može se utopiti u samo pet sekundi. I na koncu, sada u blagdansko vrijeme upozorava roditelje da ne kupuju djeci petarde i druge pirotehničke igračke jer one za njih mogu biti smrtonosne, poručuje dr. Alujević. A golem je izbor korisnih igračaka.